第881章扩大局部探查，准备精准切除

    第881章扩大局部探查，准备精准切除(第1/2页)
    手术开始。
    陆晨站主刀位。
    程远志站一助位。
    杜瓦尔站二助位。
    赵明在麻醉侧协助记录关键节点。
    开腹后，术野逐渐暴露。
    实际情况比影像更凶险。
    肝门部粘连致密。
    炎性反应让正常层次几乎被糊在一起。
    门静脉分支被肿瘤包裹，轻微牵拉就可能出血。
    程远志看见术野时，心里也微微一沉。
    这比他们原本预估难得多。
    他下意识按自己习惯，想调整牵拉角度暴露肝门。
    陆晨的声音立刻响起。
    “不要动。”
    手术室里骤然一静。
    程远志动作僵在半空。
    他脸色有些难看。
    “这个角度暴露不够。”
    陆晨没有抬头。
    “你再牵，门静脉右前支会撕。”
    程远志呼吸一滞。
    杜瓦尔站在二助位置，目光瞬间落到陆晨指向的深处。
    那一瞬间，他也看到了。
    那条变异分支被粘连和肿瘤牵扯，角度非常刁钻。
    如果程远志刚才再多牵一点，确实可能直接出事。
    杜瓦尔低声说道。
    “他是对的。”
    程远志的脸色更僵。
    陆晨没有继续解释。
    “牵拉放松，往外侧半厘米。”
    程远志沉默一秒，照做。
    术野一下变得安全许多。
    这一次，手术室里所有人都感受到了。
    陆晨不是在压人。
    他是在提前把危险拦住。
    ……
    接下来的分离，几乎成了一场极细的解剖教学。
    陆晨没有大幅度动作。
    也没有急着切除主瘤。
    他先沿着安全层次一点点进入。
    纤维粘连被分开。
    小血管被提前处理。
    胆管层次被慢慢找出。
    门静脉变异分支周围的空间，被一点点建立起来。
    每一步都比预想快。
    却又快得让人挑不出毛病。
    程远志站在一助位，最开始还想凭经验抢一点节奏。
    可几次之后，他发现自己根本抢不了。
    陆晨的每一个指令，都落在他刚刚准备动作之前。
    “牵拉放轻。”
    “吸引靠外。”
    “这里不要压。”
    “剪刀角度再低。”
    程远志越做越沉默。
    他不是没见过高手。
    可陆晨这种风格很奇怪。
    不像年轻医生的快。
    也不像老专家的稳。
    他像提前知道每一层下面藏着什么。
    杜瓦尔全程观察，几次忍不住低声说。
    “不可思议。”
    翻译站在旁边，神情也慢慢变了。
    手术室护士最直观地感受到了节奏变化。
    刚开始，她们还按程远志团队习惯递器械。
    半小时后，器械护士已经开始盯陆晨的手。
    因为她发现，陆晨的下一步总是比所有人预判快一点。
    但不会乱。
    像一条已经在脑子里走过很多遍的路线，正在手术台上被重新铺开。
    ……
    肝门部最危险的分离阶段过去时，麻醉主任看了一眼时间。
    他明显愣了一下。
    比预估快。
    而且出血少得离谱。
    程远志也看见了吸引瓶里的出血量。
    他的脸色越来越复杂。
    原本他以为，陆晨最多是有些天赋。
    国际热度，更多是媒体和偶然机会堆出来的。
    可站在一助位，他比任何人都清楚。
    这种肝门部操作，不可能靠运气。
    错一毫米，出血就会替你说话。
    陆晨没有给出血说话的机会。
    主瘤体切除开始后，手术进入更深层次。
    胆管切缘。
    血管重建准备。
    肝门后方粘连处理。
    每一处都像一道关。
    程远志已经不再插嘴。
    杜瓦尔的眼神则越来越亮。
    他甚至忘了自己是二助。
    更多时候，他像一个站在手术台边的观察者。
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    观察一场完全出乎预期的手术。
    ……
    主瘤体切除完成后，所有人都以为可以进入重建阶段。
    陆晨却突然停住。
    手术室里，监护仪的声音显得格外清晰。
    程远志皱眉。
    “怎么了？”
    陆晨没有回答。
    他的目光落在肝脏深处某个区域。
    那里肉眼几乎看不出异常。
    只有极轻微的质地变化，被藏在深部组织影里。
    陆晨伸手。
    “探查这里。”
    程远志下意识说道。
    “那边影像没有提示病灶。”
    陆晨仍旧看着那一点。
    “术中触感不对。”
    杜瓦尔立刻靠近。
    “让我看。”
    他观察了几秒，眉头慢慢皱起。
    “非常小。”
    陆晨点头。
    “像微小结节。”
    手术室里一片安静。
    如果这里真是转移灶，术前没有发现，术中又漏掉，这台根治手术就会留下致命尾巴。
    陆晨没有犹豫。
    “扩大局部探查，准备精准切除。”
    程远志的声音有些涩。
    “你确定？”
    陆晨看向他。
    “台上不能赌它不存在。”
    这句话让程远志彻底说不出话。
    陆晨精准切开，暴露深部微小结节。
    结节很小。
    位置却非常要命。
    如果不是有意寻找，几乎一定会被忽略。
    快速冰冻送检。
    等待结果的几分钟里，手术室安静得有些压抑。
    冰冻结果回来。
    疑似转移性病灶。
    手术室里几乎所有人都倒吸一口气。
    杜瓦尔看向陆晨的眼神，已经不仅是欣赏。
    是震动。
    “你怎么发现的？”
    陆晨没有提系统。
    也不会提。
    “影像里有一层不协调。”
    “术中触感也不对。”
    杜瓦尔看着他，很久才点头。
    “非常敏锐。”
    程远志站在一助位，耳根有些发热。
    因为他很清楚。
    那一层影像，他也看过。
    他没有看出来。
    他的团队也没有看出来。
    杜瓦尔也没有在术前明确指出。
    只有陆晨，把它带到了手术台上。
    ……
    隐匿结节被精准切除后，手术进入门静脉重建阶段。
    这也是最考验手上功夫的时候。
    血管壁因为肿瘤牵拉和局部炎症反应，状态并不好。
    张力稍微不均，就可能造成渗漏或后续狭窄。
    陆晨调整视野。
    “近端控制保持。”
    “远端不要过度牵拉。”
    “吸引低一点。”
    程远志这次没有迟疑。
    他按照陆晨的指令调整。
    他的动作比最开始谨慎很多。
    不是服气到没有情绪。
    而是手术已经走到这里，他不能再让自己的情绪影响病人。
    陆晨开始吻合。
    针距稳定。
    力度极轻。
    血管边缘被均匀带起，又稳稳贴合。
    每一针落下，都像提前计算过受力。
    杜瓦尔站在二助位，目光几乎没有离开陆晨的手。
    他看过太多外科天才。
    也看过太多所谓惊艳操作。
    但在肝门部这样复杂的环境下，还能把血管重建做得如此干净的人，极少。
    尤其陆晨还这么年轻。
    吻合完成。
    开放血流。
    所有人的目光都落在重建处。
    没有明显渗漏。
    血流通畅。
    门静脉重建区域平稳得几乎不像刚经历过一场高危操作。
    麻醉主任低声说道。
    “循环稳。”
    器械护士轻轻吐了一口气。
    赵明站在麻醉侧，眼睛亮得快藏不住。
    他很想说话。
    但手术还没结束。
    他硬生生把所有话憋回去。

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