第883章我希望你永远先看病人，再看挑战

    第883章我希望你永远先看病人，再看挑战(第1/2页)
    杜瓦尔问完这句话后，会议室里安静了一瞬。
    赵明站在旁边，差点没把手里的水杯捏歪。
    昨天刚做完一台极复杂肝门部手术，今天还在看术后指标。
    结果杜瓦尔教授像递下一张病例讨论题一样，把第二台更凶的手术放到了陆晨面前。
    陆晨没有立刻答应。
    他低头翻开资料，目光落在增强影像截图上。
    巨大胰头肿瘤。
    侵犯肠系膜上静脉。
    门静脉汇合区受压变形。
    黄疸时间长，营养状态差，感染风险高。
    这几个条件叠在一起，几乎把胰十二指肠切除里最麻烦的风险都凑齐了。
    杜瓦尔看着他，眼神里没有催促。
    他不是在让陆晨逞强。
    他只是想知道，这个年轻人面对更高难度时，会不会仍旧保持同样的判断。
    陆晨翻到血管重建预案那一页。
    “原始影像完整吗。”
    杜瓦尔笑了笑。
    “已经全部准备好。”
    陆晨继续问。
    “血管替代材料有几种。”
    广宁一名副主任立刻回答。
    “自体静脉，人工血管，补片都能准备。”
    陆晨点头。
    “先看影像，再决定能不能上。”
    赵明在旁边松了一口气。
    他最怕陆晨直接说能。
    因为按他的经验，陆晨说先看影像，就代表他还没被手术难度冲昏头。
    杜瓦尔却更满意了。
    “很好，我希望你永远先看病人，再看挑战。”
    陆晨没有接这句夸奖。
    他把病例夹合上。
    “术前会什么时候。”
    杜瓦尔说道。
    “下午三点。”
    陆晨看向赵明。
    “吃饭。”
    赵明一愣。
    “你主动说吃饭？”
    陆晨看他。
    “下午要看影像。”
    赵明瞬间严肃。
    “明白，吃饭也是术前准备。”
    ……
    下午三点，广宁附院术前会议室再次坐满。
    这一次，陆晨的名牌不再在末位。
    广宁院长亲自让人把他的座位放在主桌右侧。
    程远志仍旧坐在主位旁边。
    他的脸色比昨天平静很多，但整个人像压着一层硬壳。
    昨天那台肝门部手术，已经让他没有资格再把陆晨当成江城来的年轻同事。
    可要他立刻心服口服，也不现实。
    陆晨坐下后，没有看座位变化。
    他直接打开影像资料。
    赵明坐在他身后，低声说。
    “陆哥，今天待遇升级了。”
    陆晨说道。
    “看影像。”
    赵明立刻闭嘴。
    会议开始后，广宁团队先汇报病例。
    患者是一名六十二岁男性。
    胰头肿瘤巨大，黄疸持续时间长，术前胆道引流效果一般。
    肿瘤紧贴肠系膜上静脉，局部侵犯范围不清。
    如果强行切除，血管缺损将会非常棘手。
    汇报结束后，会议室里气氛很沉。
    这台胰十二指肠切除，已经不是单纯切不切得下来的问题。
    真正难点在于，切下来之后，血管还能不能安全接回去。
    程远志这一次先开口。
    他的声音仍旧不算热络，却明显比昨天专业克制了很多。
    “我认为，肿瘤与肠系膜上静脉粘连范围较长，术中如果确认侵犯，应考虑局部楔形切除或短段切除。”
    他把自己的方案投到屏幕上。
    “如果缺损不超过预估范围，可以尝试端端吻合。”
    “若张力过高，再考虑补片修补。”
    这套方案算稳。
    也符合广宁团队的惯性。
    几个本院医生明显松了口气。
    程远志终于重新进入了自己的节奏。
    杜瓦尔没有急着评价。
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    他转头看向陆晨。
    “你怎么看。”
    陆晨看完程远志的标记图，点了点头。
    “先控近端和远端，这一点我认可。”
    程远志眼神微动。
    这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。
    但陆晨很快继续说道。
    “不过，血管切除范围需要扩大。”
    会议室又安静下来。
    程远志眉头皱起。
    “扩大切除，会增加重建难度。”
    陆晨调出另一层影像。
    “如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”
    他在屏幕上圈出一段边界。
    “这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”
    程远志盯着那一处。
    他没有立刻反驳。
    陆晨继续说道。
    “我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”
    这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。
    人工血管间置不是不能做。
    但在这个位置，难度极高。
    尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。
    程远志沉默片刻。
    “感染风险呢。”
    陆晨说道。
    “所以必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”
    他又调出一张流程图。
    “如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”
    程远志没有再说话。
    会议室里很多人都看着他。
    以他的性格，昨天之前肯定会直接顶回去。
    可这一次，他只是盯着影像看了很久。
    最后，他缓缓说道。
    “可以把人工血管间置列入第一预案。”
    赵明在后面眼睛都睁大了。
    程主任居然没反驳。
    这比昨天杜瓦尔握手还让人震惊。
    杜瓦尔轻轻笑了一下。
    “很好，这才是术前讨论。”
    广宁院长也松了一口气。
    至少今天，手术还没开始，台下已经没有昨天那种火药味。
    陆晨却没有因为程远志的沉默而放松。
    他继续问。
    “人工血管规格，备用血源，感染控制方案，全部术前确认。”
    程远志看向身边副主任。
    “按他说的准备。”
    这几个字落下，会议室里不少人神情都变了。
    程远志仍旧不服。
    但他已经愿意把病人放在自己的面子前面。
    这一点，陆晨看见了。
    ……
    手术日清晨，广宁手术室比昨天更紧张。
    巨大胰头肿瘤侵犯肠系膜上静脉，这种手术在任何一家医院都不轻松。
    患者黄疸时间长，术前状态差。
    麻醉风险，感染风险，出血风险，血管重建风险，全部摆在台面上。
    陆晨进入手术间前，赵明递给他一颗糖。
    “沈小柠交代的，术前补给。”
    陆晨接过，撕开糖纸放进嘴里。
    程远志刚好看见这一幕。
    他眉头微微一动，却没有说什么。
    杜瓦尔笑着问。
    “这是你的术前习惯吗。”
    陆晨说道。
    “别人要求的。”
    杜瓦尔点头。
    “那个人很聪明。”
    赵明在旁边用力点头。
    “非常聪明。”
    陆晨看了他一眼。
    赵明立刻调整表情。
    “我去核对器械。”
    手术开始前，陆晨再次核对血管材料。
    人工血管备用。
    补片备用。
    显微器械到位。
    血制品到位。
    快速输血设备到位。
    抗凝方案确认。
    麻醉主任汇报完后，陆晨点头。
    “开始。”

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